Этапы установки импланта зуба. Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания

Стоматологический кабинет у большинства пациентов до сих пор вызывает тягучий страх. Больше всего слухов, сомнений и опасений связано с установкой ортопедических конструкций и «новых» зубов. Многие полагают, что это неимоверно длительная и болезненная процедура. Отнюдь: современные препараты для местной анестезии действуют быстро и безотказно, а время вживления занимает от пары недель до нескольких месяцев. А слухи и предостережения связаны лишь с тем, что люди не имеют ни малейшего представления о том, как вставляют зубные импланты.

Предварительные действия

В подавляющем большинстве случаев опытному врачу нет необходимости направлять пациента на узкоспециальные дополнительные обследования.

На фото стоматолог проводит осмотр полости рта пациента

О состоянии полости рта расскажет визуальный осмотр, а информацию о перенесенных заболеваниях и вмешательствах можно узнать из анамнеза.
Установку зубных имплантов в обязательном порядке должна предварять процедура санации полости рта.

Это необходимо для ликвидации условно-патогенной сферы, которая при операции может попасть в лунку и спровоцировать воспаление.

Когда необходимо проводить имплантацию зубов

Оптимальный момент для вмешательства – сразу после ликвидации старого зуба. Это объясняется тем, что длительное отсутствие даже одного зуба ведет к сдвигу всего ряда. При этом нагрузка на «соседей» увеличивается, что явно не способствует здоровью оставшихся жевательных приспособлений. Кроме того, данные последних исследований подтвердили, что морщины на коже в области потерянного зуба появляются в два раза быстрее.
Однако не все так просто . Хотя многие виды имплантатов позволяют проводить установку в кратчайшие сроки, подходят они далеко не всем. Подбор материалов и определенной конструкции зависит от особенностей анатомического строения челюсти, состояния костной ткани. Уровень здоровья также непосредственно влияет на выбор: если в полости рта обнаружены кариозные образования, инфекционные поражения и другие патологии, проводить имплантацию нельзя; необходимо сначала устранить проблемы вплоть до полного излечения.

Этапы проведения

Пошаговая схема процесса установки имплантов

Итак, решение принято, результаты осмотров дали «добро «, подобраны зубные импланты. Как их ставят?
Все манипуляции можно распределить по группам, и тогда схема будет выглядеть так:

определение противопоказаний и оценка здоровья пациента;
предоперационные подготовительные мероприятия;
хирургическое вмешательство (именно на этом этапе вставляют имплант зуба, как основу всей конструкции);
фиксация абатмента;
ортопедия – изготовление и размещение коронки.

Теперь подробнее о том, как делают имплантацию зубов и чего ждать пациенту.

Этап 1 оценка здоровья

Врач осматривает полость рта, определяет возможные осложнения после вмешательства, выявляет вероятные противопоказания к процедуре в целом или к конкретным типам имплантов.
На этом этапе пристальное внимание специалистов направлено не только на полость рта, но и на все системы организма , поскольку некоторые заболевания являются прямым запретом на проведение операции. Обследование включает:

общие анализы крови и мочи;
биохимию крови;
исследование на сахар;
взятие биоматериала для выявления СПИДа, ВИЧ-инфекции, гепатита;
рентгенографию челюсти.

Результаты исследования определяют: показана ли имплантация пациенту или же имеются веские противопоказания к вмешательству.

Этап 2 подготовительные мероприятия

Если запреты на установку имплантов зубов отсутствуют, медики приступают к предварительным манипуляциям перед операцией. Они заключаются в выявлении и ликвидации стоматологических патологий, в частности, кариозных образований, заболеваний десен. Старые коронки удаляют, заменяя их новыми, проводят необходимую терапию.
Также на этом этапе производятся детальные исследования челюсти с помощью трехмерной томографии и ортопантомографии – панорамной съемки.

Панорамный рентгеновский снимок снимок челюсти

Это необходимо для вероятного выявления заболеваний и патологий, которые невозможно заметить при осмотре. В первую очередь речь идет о кистозных образованиях и гранулемах. Кроме того, врач оценивает размеры костной ткани, получает данные об особенностях строения челюсти, что позволяет до мельчайших деталей распланировать предстоящую операцию.

Этап 3 хирургические манипуляции

Именно эта ступень всего действа в большей степени волнует пациентов, решивших устанавливать имплант зуба. Как это делается, больно ли, стоит ли вообще связываться?

Ответом на все животрепещущие вопросы может служить тот факт, что уровень медицины значительно вырос как в плане эффективных и безопасных обезболивающих средств, так и в отношении профессионального оборудования. На смену допотопным материалам пришли инновационные разработки, а анестезирующие препараты оказывают практически моментальное действие.

В итоге болезненность и риск осложнений сведены к минимуму.

Поскольку с возрастом костная ткань истончается, становится рыхлой и пористой, возможно проведение синус-лифтинга закрытого или открытого типа. Эта процедура может занимать до нескольких часов, а ее итогом становится увеличение десневой кости как в высоту, так и в ширину, что необходимо для надежной фиксации имплантата.

Схематическое изображение процедуры открытого синус-лифтинга

А вот период привыкания новых тканей может занять до трех месяцев и даже больше.
Также существует метод, позволяющий внедрять конструкции в челюсть без предварительного наращивания костных структур. Хотя этому способу от силы десять лет, он уже достаточно востребован. Специальные материалы и аппаратура позволяют вставить имлантанты зубов (фото выше) на минимальную массу костной ткани даже при отсутствии всех остальных зубов . При этом не играет роли кровообращение в десне, время вживления существенно сокращается, да и стоимость процедуры заметно ниже, поскольку затраты на материалы и оборудование уменьшаются.

Если синус-лифтинг не потребовался или введенный материал уже полностью прижился, приступают к непосредственной установке зубных имплантов:

Сначала обеспечивается доступ к кости. Исходя из варианта имплантов, врач делает разрез десны или прокол мягких тканей.
Затем в костных структурах просверливается небольшое углубление с четко выверенным диаметром, в который внедряется конструкция.
После вживления импланта на его верхушке фиксируют специальную заглушку.
Разрез сшивают. Прокол, как правило, зарастает самостоятельно.

Процесс установки ограничивается максимум парой часов, а вот приживление импланта может занять 3–5 месяцев. Хотя некоторые методики предполагают внедрение всей конструкции всего за 3–4 дня.

Этап 4 вживление абатмента

Абатмент представляет собой специальный винтовой элемент, который фиксируется на импланте и отвечает за крепление будущего протеза. Хотя сама манипуляция по установке этого приспособления длится всего пару минут, процедура может занять больше времени, поскольку размер и угол наклона обязан соответствовать челюсти конкретного пациента.

Изображение имплантированного зуба в десне, в разрезе

Именно поэтому обычно подготавливают несколько вариантов абатмента. Также стали выпускаться импланты, включающие в себя уже подсоединенный элемент.

Этап 5 ортопедия

На этой стадии изготавливаются протезы для имплантации зубов. Как это происходит? С помощью специальных составов делается слепок обоих челюстей пациента, по которому изготавливается зубная коронка или мост. В это же время подбирается оттенок будущего протеза. Искусственная конструкция может быть как съемной, так и постоянной.

Вместе со снятием/изготовлением слепка процедура протезирования ориентировочно длится 2–3 часа, и сразу по окончании манипуляций человек может полноценно пользоваться новыми жевательными приспособлениями в полном объеме.

Чтобы искусственные зубы прослужили как можно дольше и не спровоцировали нежелательные явления, необходимо в точности соблюдать советы и рекомендации врача-имплантолога по уходу и режиму питания, а также своевременно и регулярно проходить профилактические обследования.

Варианты имплантации

Современная имплантология предполагает несколько вариантов вживления искусственных ортопедических конструкций, из которых пациент совместно с врачом выбирает наиболее подходящий вариант. Посредством этих методов специалисты устанавливают зубные импланты как с помощью полноценных операционных действий, так и без хирургического вмешательства как такового:

Классический вариант наиболее изучен и опробован. В целом занимает около года. Преимущественно предполагает установку базальных зубных имплантов – титановых элементов с верхушкой в виде буквы Т.
Одноэтапный и двухэтапный метод. Первый вариант, экспресс-имплантация, ограничивается по времени всего неделей, однако для проведения такой процедуры необходимо выполнение многих условий, главным их которых является наличие достаточного количества костной ткани. Второй вариант более длительный, поскольку требуется определенное время для вживления конструкции.
Имплантация без синус-лифтинга – одна из самых новых технологий в ортопедической стоматологии. Выполняется быстро, имеет массу достоинств, но и стоимость пока еще запредельная.
Вариант без хирургического вмешательства. Безоперационная методика предполагает установку имплантов через специальную лунку. Однако подобный способ, увы, подходит далеко не всем.
Лазерная имплантация. Становится все популярнее с каждым днем, поскольку проводится быстрее, чем классический метод, не сопровождается кровотечением и защищает пациента от возможного инфицирования.

Помимо этих способов также еще существует несколько вариантов (мини-имплантация, субмукозная имплантация и т. д.), возможность и необходимость которых решает только врач.
Зная, как ставят имплантаты зубов, идти к стоматологу не так страшно.

Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.

Классическая имплантация включает в себя два основных этапа: сначала вживляется искусственный корень , а затем, через несколько месяцев, проводится протезирование . Длительность процесса компенсируется красотой улыбки и полным восстановлением жевательных функций.

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель .

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

визуальное обследование у стоматолога ;
обследование у терапевта , включая сдачу общих анализов;
на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам : аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога ;
аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы ;
при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли ;
проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов ;
анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию .

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний .

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев . При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев .

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Наращивание костной ткани

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
Подсадка костного блока , изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
Синус-лифтинг . Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Способы наращивания костной ткани

Чтобы было более понятно, что такое синус-лифтинг, смотрим следующее видео:

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут . Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата .

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу , точно совпадающую с резьбой имплантата.

Читайте, подборки цен популярных производителей.

Цена на металлокерамику: сколько стоит зуб.

Что делать, если после удаления зуба болит десна, описано по ссылке , а также в этой статье вы найдете отзывы пациентов, столкнувшихся с аналогичной ситуацией.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда .

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа .

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется , после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь .
Далее, врач накладывает швы , оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани , который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Установка абатмента

Абатмент представляет собой промежуточный элемент , связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

Удаление формирователя.
Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

съемные;
комбинированные;
несъемные;
условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки , на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала .

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез .

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов , вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев . На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости ;
очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации ;
для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели ;
следует ограничить прием очень твердой пищи .

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Из этой статьи Вы узнаете:

имплантация зубов: виды и цены под ключ (на 2017 год),
методики установки имплантов,
имплантация зубов – противопоказания и возможные осложнения.

Имплантация зубов заключается во вживлении в костную ткань челюстей специальных дентальных имплантов, которые потом служат основой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов.

Дентальные импланты по форме напоминают корень зуба (рис.1). Делают их из биосовместимых материалов: чаще всего из титана, реже – из керамики или сплава титана и диоксида циркония. Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых технологичный и надежных имплантов, а также ознакомиться с основными методиками имплантации.

Лучшие модели имплантов: статистика

Статистика популярности продукта, как правило, достаточно четко говорит о его качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе и США – по одной простой причине. Дело в том, что их статистика имеет во много раз больший объем. Только в отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов (что во много раз больше, чем в России).

Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы пациентов всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибки врача или недостаточное качество импланта.

Модели имплантов, наиболее популярные в США –

Модели имплантов, наиболее популярные в Европе –

Важно : из лидеров этого рейтинга в России хорошо представлены именно NobelBiocare ® , Straumann ® и AstraTech ® . Но как вы это увидите ниже в разделе «Имплантация зубов цены» – модели этих имплантов не являются бюджетными. Стоимость имплантации зуба под ключ этими моделями имплантов будет начинаться самое меньшее от 70 000 рублей. Более доступной ценой отличаются импланты израильских производителей (выпускаемые под брендами – «MIS» и «AlphaBio»), о которых мы также расскажем ниже.

Отзывы об имплантации и клинические исследования –

Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – один из самых важных условий для успеха операции.

Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам: во-первых – у пациентов группы риска (заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хр.заболеваниями). Вторая основная причина – ошибки хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, правил работы с костной тканью и десной вокруг импланта…

Имплантация зубов – виды методик операций

Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант –

–
в этом случае коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментной методикой имплантации. Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же. Временный протез будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы. –
в этом случае протезирование проводится через 6-8 недель после установки импланта. В отличие от предыдущей методики здесь применяется сразу постоянное протезирование металлокерамическими или керамическими коронками. Используют эту методику не часто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), а также тут желательно использовать только более дорогие модели имплантов, имеющие ультра-гидрофильную поверхность. –
поздняя нагрузка используется в классической методике имплантации. Это самая распространенная методика имплантации, которая может подразумевать одноэтапное или двухэтапное хирургическое вмешательство. Протезирование проводится обычно через 3 месяца после установки импланта, либо через 6 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику).

В этой статье мы расскажем о основных методиках имплантации, применяемых в стоматологических клиниках (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования) –

Методика 1 – Одномоментная имплантация зубов

Это самая быстрая имплантация зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку на имплант. Таким образом, коронка фиксируется на имплант либо сразу после операции, либо в течении первых 72 часов. Именно поэтому пациенты часто называют этот метод термином «экспресс имплантация зубов», но сами имплантологи используют названия – «одномоментная имплантация зубов» или «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».

Одномоментная имплантация применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов. Кроме того, при этой методике могут применяться не только классические импланты, но и импланты базального типа (не требующие проведения костной пластики при недостаточном объеме кости в месте имплантации).

При частичном отсутствии зубов –

Одномоментная имплантация зубов – отзывы имплантологов говорят о том, что этот метод особенно подходит для восстановления одиночно отсутствующих передних зубов. Ее плюс в том, что после окончания операции имплантации – вам сразу же зафиксируют на импланте временную пластмассовую коронку. Таким образом, у вас не будет эстетического дефекта, и вы сможете нормально улыбаться на всем протяжении периода приживления импланта к кости.

Одномоментная имплантация зубов: фото
1) первый этап: установка импланта с временной коронкой –

2) второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель) –

Второе основное показание к одномоментной имплантации при частичном отсутствии зубов – это отсутствие трех и более зубов подряд. Однако в этом случае могут использоваться исключительно импланты базального типа,например, «Roott Basal» или Roott «Compressive». В течение 72 часов после операции на имплантах зафиксируется несъемный металлопластмассовый мостовидный протез, которым можно сразу нормально жевать. Через 1 год металлопластмасса может быть заменена на металлокерамику.

При полном отсутствии зубов –

Для одномоментной имплантации при полном отсутствии зубов могут применяться импланты как базального типа (базальная методика имплантации), так и классические (методики имплантации All-on-4 и All-on-6).

Методика базальной имплантации: видео

Методика 2 – Двухэтапная имплантация зубов

Это самая надежная методика имплантации, с самым небольшим случаев отторжения имплантов. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – через 6 месяцев. Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

Во время первого этапа –
вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом приживление будет происходить под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой.
Во время второго этапа –
по окончании периода приживления (3 или 6 месяцев) вас назначат на вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него формирователь десны. Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования, а спустя 14 дней после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика) –
1) первый этап хирургического вмешательства:

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Двухэтапная имплантация зубов: отзывы

Это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой – на протяжении всего периода приживления импланта к кости (периода остеоинтеграции). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно пережить второе небольшое хирургическое вмешательство, что является лишним дискомфортом для пациента.

Предпочтение 2х-этапной операции стоит отдавать, если –

Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
: если вы курите, то это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (второй – метод базальной имплантации).
При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.

Двухэтапная имплантация зубов: видео операции

3. Одноэтапная имплантация зубов –

Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией , при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение хирургического вмешательства только в 1 этап. После установки импланта слизистая оболочка над ним не ушивается наглухо, а из под нее будет выступать вкрученный в имплант формирователь десны. Цель этого – сформировать контур мягких тканей вокруг импланта еще на этапе его приживления к кости.

Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.

Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай
1) хирургическая установка импланта (вместе с формирователем десны):

2) протезирование через 4 месяца после операции:

Одноэтапная имплантация зубов: отзывы
в целом это достаточно эффективная и безопасная методика, которая особенно часто используется, когда планируется ранняя нагрузка на имплант (через 6-8 недель после операции). Однако, при одноэтапной операции всегда существует немного больший риск бактериальной инфекции, т.е. развития периимплантита. Это связано с тем, что зона остеоинтеграции не полностью изолирована от агрессивной бактериальной среды полости рта из-за наличия заживляющего абатмента, торчащего сквозь слизистую.

Соответственно, эта методика противопоказана у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта, с хроническими воспалительными заболеваниями десен, миндалин. Второй большой минус – ее нельзя применять у курильщиков, у пациентов со сниженным иммунным статусом (в частности при компенсированном сахарном диабете).

Одноэтапная имплантация зубов: видео

Как проводится последующее протезирование –

Чтобы установить коронку на имплант, в последний предварительно нужно вставить специальный переходник – абатмент. Последний представляет из себя что-то наподобие культи обточенного под коронку зуба. При протезировании металлокерамическими коронками используют абатмент, сделанный из титана. При протезировании керамическими коронками можно использовать только керамические абатменты (иначе метал будет просвечивать сквозь керамическую коронку, придавая ей синюшный цвет).

Примеры абатментов из титана и керамики –

Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта , который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана . Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов . Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография .

А также врач должен назначит ряд анализов:

общий анализ крови;
протомбиновое время;
МНО, протромбин;
фибриноген;
время кровотечения и время свёртываемости крови;
биохимия крови;
глюкоза крови;
антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной .

Одноэтапная имплантация зубов

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба . В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
Операция занимает всего несколько часов.
Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
Небольшой период восстановления после операции.
Процедура является малоинвазивной.
Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант , который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором .

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток . Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование . Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две - три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
высокая цена процедуры;
риск отторжения инородного тела;
обширный перечень противопоказаний;
вероятность нарушения внешнего вида десны;
длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Эффективным методом замещения утраченных зубов является имплантация. Эта операция включает вживление искусственного корня зуба в костную ткань верхней или нижней челюсти. Имплант состоит из медицинского сплава на основе титана и препятствует атрофии альвеолярных отростков, не затрагивая соседние зубы.

Можно ли делать имплантацию зубов при беременности и диабете

Имплантация зубов – серьезное вмешательство. Успех операции зависит от качества используемых материалов и опыта врача. Перед имплантацией хирург оценивает возможные риски и определяет имеющиеся показания и противопоказания.

Показания к имплантации зубов:

Абсолютные противопоказания к имплантации:

Заболевания системы крови (нарушения свертываемости и т.д.)
Врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы.
Онкологические заболевания.
Системные заболевания соединительной ткани.
Туберкулез.
Первичные и вторичные иммунодефициты.
Хронический афтозный стоматит и некоторые другие заболевания слизистой полости рта.
Гипертонус жевательных мышц.
Тяжелый системный остеопороз.
Нарушения углеводного обмена лабильного течения (сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный сахарный диабет 2 типа).
Психические заболевания. Хронический алкоголизм, наркомания.
Детский и подростковый возраст.
Тяжелые хронические заболевания сердца, печени, почек.
Общехирургические противопоказания к анестезии.

Относительные противопоказания к имплантации зубов:

Беременность.
Период лактации.
Бруксизм.
Курение более пачки сигарет в сутки.
Компенсированный сахарный диабет.
Неудовлетворительная гигиена полости рта.
Отсутствие санации полости рта.
Патологогически прикусы.
Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава.

Подготовка к имплантации зубов – какие нужно сдать анализы перед процедурой?

Перед имплантацией пациенту назначают ряд анализов. Результаты действительны в течение 10-14 дней.

Список основных анализов:

Клинический анализ крови
Время свертывания, время кровотечения.
Фибриноген.
Протромбин, МНО.
Тромбиновое время.
Антитела к ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo), сифилис (атикардиолипиновый тест), поверхностный антиген вируса гепатита B, антитела к антигенам вируса гепатита C.
Глюкоза крови.
Биохимия крови (амилаза, билирубин прямой, общий, холестерол, трансаминазы, электролиты крови, фосфатаза щелочная, общий белок, креатинин, мочевина).
Анализ мочи общий.

Как проходит операция по имплантации зубов?

Этапы классической имплантации зуба:

Первый этап. Предварительный.

Включает обследование, определение показаний и противопоказаний, подготовительное лечение при необходимости.

Второй этап. Хирургическое вмешательство.

Внедрение опорной части импланта в костную ткань. Операция длится около 30-60 минут. Хирург формирует костное ложе с помощью фрез увеличивающегося диаметра и устанавливает искусственный корень зуба. Имплант вкручивается в ткани и плотно фиксируется. Затем ушивается разрез слизистой.

Третий этап. Микрооперация в области импланта.

Вмешательство проводится через 7-14 дней после имплантации искусственного корня. Через надрез слизистой обнажается поверхность импланта, специальная заглушка удаляется и фиксируется титановый абатмент (элемент, соединяющий в дальнейшем вживленный имплант и ортопедические конструкции).

Четвертый этап. Ортопедический.

Стоматолог делает слепки зубных рядов под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию. После примерки коронки с опорой на имплант проводится фиксация готового протеза в полости рта. Имплант готов к установке постоянной конструкции только через 3-6 месяцев после внедрения. До этого могут использоваться временные коронки.

Какой наркоз лучше при зубной имплантации?

Для обезболивания при имплантации зубов используют:

Местную анестезию;
Медикаментозную седацию.
Общую анестезию (наркоз).

Местная анестезия при имплантации зубов используется значительно чаще, чем общий наркоз. Местное обезболивание является более предпочтительным, так как облегчает работу хирурга и уменьшает время операции.

Современные препараты позволяют качественно выполнить анестезию местными средствами. Боль и дискомфорт во время вмешательства практически не ощущаются.

Пациентам, испытывающим панический страх перед операцией, может быть выполнена поверхностная, средняя или глубокая медикаментозная седация.

Использование наркоза оправдано только при обширных вмешательствах. Если планируется установка сразу нескольких имплантов, синус-лифтинг (костная пластика), то пациенту может быть выполнена общая анестезия. Чаще всего применяется поверхностный наркоз внутривенными или ингаляционными препаратами.