Ситуации, когда зуб разрушен еще не до конца, но в то же время совершенно не может выполнять свои функции в практике стоматологии встречаются довольно часто. Незатронутой чаще всего остается корневая система. Восстановление зуба из корня позволяет воссоздать естественный вид зубного ряда и восстановить жевательную функцию, не прибегая к сложным хирургическим операциям.

Почему ломаются зубы?

Ежедневно наши моляры и резцы подвергаются сильнейшей нагрузке. Причем неважно насколько жесткая пища входит в ваш рацион.

Помимо естественной нагрузки они подвергаются и физическому воздействию. Травмы области челюсти очень опасны для здоровья зубов. Даже если сразу после травмы никаких тревожных признаков не обнаружено, это еще не значит, что они не появятся после.

Самая распространенная причина разрушение зубов - это ослабление после удаления пульпы. Чаще их называют нервами. Она представляет собой переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Ее удаление приводит к «смерти» зуба. Он остается без внутренней подпитки, постепенно рассыхается, и становится хрупким. Рано или поздно мертвый зуб ломается от ежедневной нагрузки и чаще всего под корень.

Обычно восстановление зуба из корня необходимо уже через несколько месяцев после удаления нервов.

Нужно ли восстанавливать сломанные зубы?

Не у многих сразу же возникает такой вопрос. В большинстве случае мы до конца уверены в том, что зуб все еще можно восстановить. Реставрацию можно провести даже в самом сложном и запущенном случае, а вот нужно ли это?

Не смотр на хвалебные оды различным способам реставрации, таким как виниры, композитные составы, вкладки, все они это только временная мера. Некоторые из них могут прослужить даже несколько десятков лет, но рано или поздно зуб вновь придется восстанавливать. Только на этот раз реставрация уже не подойдет. Натуральная часть моляра или резца настолько ослабнет, что ее придется окончательно удалять. На этот раз для восстановления уже потребуется имплантация, вживление металлического стержня в кость челюсти.

Протезирование на имплантах - это самый совершенный из всех доступных методов восстановления и замещения зубов. Имплант служит опорой, как для съемных, так и для постоянных протезов. Он удивительно прочен и способен выдержать сильнейшую нагрузку. Однако такая операция имеет массу противопоказаний и внушительно стоит. Поэтому от нее отказываются до последнего, предпочитая реставрацию.

Получается, что человек тратит деньги на реставрацию, а после все равно ему придется прибегнуть к более серьезным методам и опять же потратить деньги.

В целях экономии и сохранения здоровья безнадежные зубы лучше сразу удалять, но в любом случае, этот выбор зависит только от самого пациента.

Каким способом восстанавливают зуб из корня?

Для любого типа реставрации необходима опора. Обычно в этом качестве выступает сохраненная часть зуба, но в нашем случае от него не осталось ничего кроме корней.

В них можно вживить одну из разновидностей стандартного импланта, штифт (внутрикорневой имплант).

Штифт - это тонкая спица чаще всего из металла, стекловолокон или керамики, предназначенная для укрепления и восстановления депульпированных зубов. Он позволяет сохранить натуральную часть зуба и полностью восстановить коронку.

Штифт может быть активным и пассивным. Активный устанавливается в нерасширенный корневой канал при помощи бороздок. Для установки пассивного необходим специальный цемент.

Активный штифт держится гораздо прочнее и дольше, но его установка сопровождена определенной опасностью. Во время вкручивания на стенки корня прилагается просто огромная нагрузка. Если стоматолог будет неаккуратен, они могут просто сломаться. Поломка корня не только убьет все надежды на восстановлении, но и чревата сложной операцией по удалению осколков.

Сегодня очень популярны штифты из стекловолокна. Это уникальный материал. Он состоит из мельчайших волокон стекла, скрепленных особых составом. Штифт из стекловолокна получается очень прочным и в то же время гибким. Он не ломается от излишней нагрузки и не расширяет корневой канал, что довольно часто бывает с металлическими стержнями. Все же ругать металл не стоит. Он отлично справляется с поставленными задачами и является самым доступным материалом из всех возможных. Керамика используется реже всего, когда наиболее важен внешний вид протеза, нежели его прочность.

Как происходит восстановление зуба из корня?

За один день такую операцию не проведешь. Обычно она делится на несколько этапов.

Вначале стоматолог проверяет состояние полости рта. Приступать к операции можно только после избавления от кариеса, пульпита, свища, кисты и других инфекционных заболеваний. Это может занять несколько недель

Обязательный этап операции - анестезия. Даже несмотря на то, что штифт вживляет в депульпированный корень, пациент все равно может чувствовать неприятные ощущения. Особенно анестезия важна для людей с повышенной чувствительностью.

Обычно используются препараты местного характера. В организм они вводятся при помощи укола. Через несколько минут проверяется реакция. Если средство подействовало можно приступать к операции.

Корневой канал расширяется и обрабатывается антисептическим средством. Если устанавливается пассивный штифт, в корневой канал снова заливается цемент. Активный просто закручивается внутрь.

Уже на этом этапе можно приступить к самой реставрации. Чаще всего это восстановление композитными материалами. Стоматолог наслаивает состав на зубы и просушивает его под галогенной лампой. Конечный результат шлифуется и покрывает защитным лаком.

Если зуб восстанавливается при помощи протеза, пациенту придется подождать еще немного. Для его изготовления необходимы слепки, а снять их можно только после установки штифта.

Сколько стоит восстановление зуба из корня?

Средняя стоимость штифта - около 10 тыс. рублей. Обычно в эту сумму входит и установка, однако дополнительные услуги придется оплатить отдельно. За анестезию нужно отдать около 400 рублей, за композитную реставрацию одного зуба - 3-4 тыс.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

ДРУГОЕ

Стоматологические штифты являются современным методом быстрого восстанавливающего процесса разрушенных зубов.В наше…

Кариес сам по себе вещь неприятная, а уж глубокий кариес тем более и если поражение проникло глубоко в зуб, то…

Чаще всего зубы удаляют, если они являются источником инфекции и могут повредить и остальной ряд. В таком случае лучше…

Протезирование - это одна из самых сложных процедур в стоматологии. Обычно она продолжается не один преим. И это не…

На данный момент самая популярная процедура в стоматологии - это то или иное восстановление зубов. Стоимость услуги…

Существует больше десятка различных методов реставрации улыбки. Каждый из них рассчитан под определенную группу…

Цены на стандартные услуги по реставрации зубов зависят от целого ряда обстоятельств:масштаб работ: чем больше площадь…

Киста зуба - это крайне неприятное заболевание. Проявляется оно в виде образования в мягких тканях возле корня.…

При потере зубов или сильном их дефекте, порою не остается других решений кроме, как зубные протезы. Мостовидные…

Анкерный штифт (от нем. anker - якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления…

Наращивание зубов – процедура весьма распространенная и мало кто может похвастаться отсутствием пломб в ротовой…

Одна из наиболее востребованных услуг в любой стоматологии – это услуга по восстановлению зубов. Данная процедура…

В большинстве случаев кариес корня зуба встречается у пожилых пациентов старше 60 лет. Данная категория занимает около 60-90% всех случаев выявления заболевания на приеме у стоматолога.

По широко применяемой классификации, в зависимости от пораженной части зуба, выделяют следующие виды кариеса:

• кариес коронки зуба;
• пришеечный кариес;
• кариес корня зуба;
• прикорневой кариес.

В чем отличие кариеса корня зуба от пришеечного и прикорневого? Кариес корня зуба располагается глубоко под десной, нарушая целостность тканей неоголенного и невидимого при визуальном осмотре корня.

Пришеечные же кариозные полости развиваются только около края десны на щечной, а также на губной поверхностях эмали. То есть, это видимые глазом участки.

Ниже на фото приведено сравнение пришеечного кариеса с кариесом корня:

Что касается прикорневого кариеса – он формируется вдоль обнаженных корней зубов на язычных, контактных и щечных поверхностях. Это значит, что в данном случае мы также можем видеть глазом участки разрушения зуба.

Подведем предварительный итог. Кариес корня зуба – это разрушение зуба, не видимое глазом, но способное привести к серьезным проблемам. Теперь рассмотрим важные нюансы подробнее.

Основные причины образования кариеса корня зуба

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Это интересно

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

На заметку

Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

Особенности выявления скрытого кариеса

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

• Bite-wing- рентгенограмма;
• Параллельный метод рентгенографии;
• Ортопантомограмма.

На фото показан пример рентгеновского снимка с хорошо заметной патологией у корня зуба:

Важно знать

Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

Современные методы лечения кариеса корня

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

Это интересно

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова. Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди. Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Также следует отметить лечение поверхностного и глубокого кариеса методикой пломбирования. При лечении поддесневых полостей часто возникает сложная ситуация: невозможность хорошо изолировать место для будущей пломбы от слюны, десневой жидкости, крови и т.д.

В итоге врач тщательно защищает десну от лишних повреждений: может провести ее диатермокоагуляцию (снятие излишков разросшейся десны нагретым до высоких температур наконечником), сделать ретракцию (коррекцию нависающих краев) десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Вся процедура проводится, естественно, при хорошем обезболивании для достижения оптимальных конечных результатов лечения кариеса корня.

Обработка полости проводится под водяным охлаждением зуба, формируется очищенная от кариеса и инфекции овальная полость чаще с дополнительными площадками для лучшей фиксации будущей пломбы. Она обрабатывается антисептиками и пломбируется.

В настоящее время сложность выбора материала для пломбирования связана с различными видами расположения полости, ее формой, наличием разных мешающих факторов: слюны, крови, десневой жидкости и т. д. Трудно поставить материал «на сухую», а современные композитные («световые») пломбы очень чувствительны к влажной среде.

Приемлемые материалы для пломб в настоящее время:

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

На нижеприведенной картинке показан пример восстановления разрушенного зуба с помощью вкладки и коронки:

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений. Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка. Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

Ценовая политика клиник

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

1. К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба + коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
2. Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Интересное видео: осложнения при лечении корня зуба

Пример лечения глубокого кариеса

Резекция верхушки корня

Можно ли сохранить «безнадежный зуб»?

В современной стоматологии усилия всех врачей, в том числе и хирургов, направлены в первую очередь на то, чтобы сохранить зуб . Только при таких серьезных осложнениях, как сильное разрушение, уходящее под десну, запущенный периодонтит , когда очаг воспаления нельзя устранить иным способом, а также при некоторых заболеваниях десен приходится удалять зуб. Это может потребоваться и в случае, если зуб постоянно травмирует окружающие ткани или стратегически препятствует дальнейшему протезированию . Иногда хирургическое вмешательство необходимо при исправлении прикуса.

Такими случаями предупреждения и лечения заболеваний полости рта занимается хирургическая стоматология . Даже сегодня, в век имплантации , собственный зуб - это 100 процентов успеха, и необходимо приложить максимум усилий для его сохранения . Для этого прибегают к таким стоматологическим операциям, как частичное удаление костных и мягких тканей, окружающих зуб, ампутация части корня зуба, вокруг которого обнаруживается очаг воспаления (киста ), сепарация коронки (премоляризация ).

Кисты - одно из самых распространенных образований в ротовой полости, они возникают, как правило, у верхушки «мертвого » зуба. Для удаления кисты, которая порой грозит потерей зуба, убирают верхушку корня вместе с кистой, сохраняя при этом зуб, при условии, что каналы запломбированы должным образом. Если в зубе несколько корней, а киста образовалась на одном из них, можно аккуратно убрать только верхушку корня, и не придется удалять весь зуб. Часть корня аккуратно выпиливают и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при сохранении его функциональной нагрузки.

А в случае, когда глубокий кариес добирается до места, где корни расходятся, можно распилить коронку зуба и разъединить корни. В результате вместо одного двухкорневого зуба получается два однокорневых, что позволяет получить доступ к пораженной кариесом части зуба и вылечить ее.

Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта . Они направлены на устранение очагов инфекции и улучшение условий гигиены полости рта. При заболеваниях пародонта стоматологам приходится удалять очаги инфекции и патологически измененных тканей, что создает благоприятные условия для регенерации костных и мягких тканей.

В нашей клинике любые стоматологические операции выполняют только с использованием обезболивающих препаратов последних поколений, позволяющих сделать безболезненным даже сам укол. А новые хирургические методики и методы защиты от инфекции, сводят к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вы считаете, что Ваш зуб уже нельзя спасти? Приходите на осмотр в клинику и, возможно, окажется что, что Ваш зуб не совсем уж «безнадежный ».

Записаться на прием в клинику для осмотра и лечения Вы можете по телефону 273 6767 .

Клиника оказывает весь спектр стоматологических услуг, с полным списком услуг можно ознакомиться на странице Услуги .
Со стоимостью наших услуг Вы можете ознакомиться на странице Цены и скидки
Клиника расположена в удобном месте в центре Санкт-Петебурга,

Мы ответим на все Ваши вопросы и всегда будем рады Вам помочь.

И травматичная стоматологическая операция. Но часто эта процедура - единственная возможность сохранить здоровье ротовой полости и всего организма. У многих пациентов возникает страх перед этой хирургической процедурой, который вызван неосведомленностью о современных методах проведения операции.

Рассмотрим, в каких случаях проведение этой процедуры необходимо, методики ее проведения, а также возможные послеоперационные последствия.

Показания и противопоказания

Корень необходимо удалять в таких случаях:

1. Если на нем или прилегающих к нему тканях есть воспалительные процессы, которые невозможно устранить терапевтическим путем. Воспаление может распространиться на расположенные рядом органы. Например, воспалительный процесс на верхней челюсти может поразить гайморовы пазухи и спровоцировать опасное заболевание - . Если очаг воспаления локализован на нижней челюсти, его распространение способствует развитию остеомиелита.
2. Корень удаляют, если он искривлен, создает трудности для терапевтического лечения или травмирует расположенные рядом мягкие ткани. Хронические повреждения мягких тканей приводят к патологическому воспалительному процессу и поражению других отделов ротовой полости.
3. Процедуру часто используют в , чтобы сохранить зуб до того времени, когда пациенту исполнится 25 лет, и появится возможность провести протезирование.

Есть ряд случаев, воздержаться от процедуры. Например, при заболеваниях, которые делают нежелательным любое оперативное вмешательство: болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, некоторые заболевания крови и т. д. Если есть крайняя необходимость в операции, нужно принять меры, чтобы состояние пациента не ухудшилось во время ее проведения.

Ряд патологий ротовой полости сопровождаются уменьшением объема тканей десен, и оперативное вмешательство может усугубить этот процесс. Поэтому наличие таких заболеваний, как пародонтит, атрофический гингивит, рецессия десен и некоторых других, также является противопоказаниями для процедуры.

Виды операций

Есть несколько видов операции по удалению корня:

• гемисекция;

Гемисекция

• ампутация;
• цистэктомия.

Выбирая метод, врач руководствуется данными о наличии воспалительных процессов и других заболеваний ротовой полости, а также размером, формой и степенью поражения каналов и коронки. Все варианты процедуры проводятся только в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Они отличаются по размеру удаляемого участка, травматичности и послеоперационным последствиям.

Гемисекция

Вид операции, при котором корень удаляют вместе с прилегающей к нему частью коронки. Часто этот метод используют, если предстоит . Часто к гемисекции прибегают перед установкой коронок. Она дает возможность сохранить здоровые корни, которые создают более надежную опору, чем искусственные штифты. Продолжительность этой процедуры составляет приблизительно 2 часа.

При гемисекции с помощью бормашины отсекается часть коронки, вместе с прилегающим корнем и аккуратно извлекается. После удаления поврежденного участка появляется пустота, которую заливают остеопластическим материалом (искусственной костной тканью). В противном случае образованная полость зарастает тканями десны, что влечет за собой развитие различных патологий. Оставшиеся здоровые корни пломбируют, а рассеченную десну ушивают.

Гемисекция корня зуба - наиболее травматичный вид процедуры, его часто сопровождают послеоперационные осложнения.

Ампутация

При ампутации здоровую коронковую часть сохраняют, а отсекают только пораженный корень.

Ампутация корня зуба проводится таким образом:

• ткани десны разрезают и отслаивают;
• пораженный корень отсекают в месте соединения с коронкой;
• образованную пустоту заполняют остеопластическим материалом;
• десну зашивают.

Как правило, после проведения операции зуб продолжительное время сохраняет свои физиологические функции и ничем не отличается от здорового.

Цистэктомия

Хирургический метод, используемый для удаления кисты или гранулемы. Эти новообразования как бы врастают в костную ткань и постепенно разрушают ее. Поэтому такое лечение гранулемы зуба часто сопровождает усечение (резекция) корня, при котором удаляют только пораженный участок.

Болезненность процедуры

Без боли возможно. Современные обезболивающие препараты делают эту операцию практически безболезненной. Чаще всего используют местные анестетики, но в некоторых случаях (при сложных удалениях, когда нужно выпиливать костную ткань, или по другим показаниям) используют общий наркоз.

Возможные осложнения

Эта процедура, как и другое хирургическое вмешательство, может иметь серьезные последствия для организма. Поэтому при появлении признаков плохого заживления раны, повышении температуры, слабости или кровотечении необходимо обратиться к специалисту.

В большинстве случаев, послеоперационные осложнения вызваны особенностями организма пациента или ошибками, допущенными при проведении процедуры. К распространенным последствиям относятся инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости, а также болевой синдром.

Нередки случаи, когда удаления корня. Болевой синдром после операции не является патологией. Если боль не прекращается продолжительное время, сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов, нужно обратиться за врачебной помощью.

Зубная боль

Удаление корней зубов верхней челюсти осложняется возможностью перфорации гайморовых пазух. Из-за анатомических особенностей корни верхних зубов могут врастать в гайморовы пазухи, и во время операции извлекать их нужно осторожно. Удаление корня из гайморовой пазухи - ответственная процедура, при ошибках в ее выполнении в стенке пазухи появляется свищ, способствующий проникновению инфекции. Такое же осложнение часто сопровождает удаление коренного зуба верхней челюсти.