Последствия общего наркоза для организма.

В народе именуемая как «общий наркоз», выполняет очень важную медицинскую функцию - обезболивание при операции. Именно благодаря наркозу, пациент без боли переносит операцию, которая продлевает его жизнь.

Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования

По своей сути, наркоз является очень глубоким сном, который искусственно вызывается при помощи специального лекарственного препарата. Своими свойствами такой сон очень похож на биологический.

Из нескольких типов анестезии является одним из самых сложных. По сравнению с другими видами наркоза, общая анестезия имеет одно главное отличие: при ее использовании не только обезболиваются органы, но и выключается сознание пациента.

При использовании общей анестезии обеспечивается анальгезия, амнезия и релаксация. Во время общего наркоза у пациента расслабляются все мышцы тела, кроме того, он не чувствует боль и не запоминает процесс операции.

В этом случае происходит отключение всех чувствительностей, например болевой, температурной и многих других.

То есть основным заданием общего наркоза является введение человека в такое состояние, в котором он не сможет двигаться, чувствовать оперативное вмешательство хирурга и получать какие-либо эмоции от операции.

Виды наркоза

Общий наркоз делится на 3 вида, в зависимости от пути введения в организм анестетиков (препаратов для анестезии). Анестетики могут вводиться в организм пациента ингаляционным (с помощью лицевой маски), внутривенным (с помощью катетера) и комбинированным путем.

Если проводится кратковременная (до 30 минут) операция, нет риска, что желудочное содержимое попадет в легкие (аспирация), и при этом пациент сохраняет нормальное дыхание, дополнительное устройство, что обеспечивает проходимость дыхательных путей, не понадобится. В таком случае можно использовать такие виды наркоза, как масочный или внутривенный.

В случае, если во время анестезии у пациента наблюдаются проблемы с дыханием, или возникает риск аспирации, анестезиологом используется специальное приспособление, обеспечивающее проходимость дыхательных путей и защищающее легкие от аспирации. В данной ситуации общий наркоз имеет название - интубационный. При таких обстоятельствах антисептики могут вводиться в организм пациента как ингаляционно, внутривенно, так и комбинированно.

Как делают общий наркоз

Независимо от выбранного пути введения препарата, анестезиолог проводит одну и ту же процедуру. Он или его ассистент пунктирует какую-либо периферическую вену, например на предплечье или кисти руки, и вводит в нее специальный катетер из пластмассы (типа «бабочка» или «вазофикс»). Затем доктор присоединяет к пальцу руки специальную клипсу, которая следит за дыханием пациента. После надевает на плечо специальную манжетку, с помощью которой измеряется артериальное давление, и крепит на грудь особые электроды, благодаря которым следит за сердцебиением пациента. После подключения всего необходимого можно начинать вводить общий наркоз.

Что это такое? Зачем нужен этот сердечно-дыхательный мониторинг? А именно для того, чтобы можно было непрерывно наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируя состояние больного.

Только после того, как открыт полный мониторинг показателей работы сердца и дыхания, введен катетер, что дает доступ для введения лекарства, а препараты набраны в шприцы, анестезиолог приступает к обезболиванию организма конкретным видом анестезии.

Сколько отходят от общего наркоза

Нельзя так просто сказать, за какое время пациент сможет отойти он анестезии. Все зависит от некоторых моментов, например от вида и длительности операции, от вида и дозировки анестезии и различных других показателей.

На пробуждение от общей анестезии иногда уходит несколько минут, а иногда и несколько часов. В основном, после того как операция закончена, врач будит пациента еще в операционной, но в сознание больной приходит только через некоторое время.

Лекарственные средства для общего наркоза

Выбирают препараты для наркоза в зависимости от того, каким методом будет поступать в организм анестетик. Если используется ингаляционный метод, и пациент вдыхает пары или газы через или специальную маску, могут использоваться такие препараты, как диазота оксид, изофлюран, энфлюран или фторотан.

Неингаляционными методами могут выступать внутривенный, внутрикишечный, внутримышечный или пероральный. Для детской анастезии чаще всего используют последние 3 метода.

Неингаляционными анестетиками могут быть такие препараты, как "Пропофол", "Альтезин", "Пропанидид", "Кетамин", "Виадрил", оксибутират натрия и различные барбитураторы, например тиопентал натрия или "Гексенал".

Какой препарат будут вводить конкретному пациенту, можно уточнить у анестезиолога, который подберет лекарственное средство, делая общий наркоз. «Что это такое, сколько времени потратится на реабилитацию, и какие побочные эффекты от препарата» - все эти вопросы можно, не стесняясь, задавать доктору, который обязан на них ответить.

Побочные эффекты от общей анестезии

Конечно, общая анестезия не проходит бесследно, она оставляет после себя как побочные эффекты, так и некоторого рода осложнения. Общий наркоз при операции предвещает после его применения такие симптомы, как:

Головная боль и головокружение;

Тошнота и рвота;

Заторможенность мышления;

Спутанность сознания;

Галлюцинации;

Нарушение сна;

Мышечная боль;

Онемение конечностей;

Нарушение речи;

Нарушение слуха;

Боль в горле.

Держатся подобные симптомы в течение периода, пока человек отходит от наркоза, реже неприятные последствия могут ощущаться двое суток.

Некоторые последствия от наркоза

Также после наркоза могут проявиться некоторые осложнения или Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться остановка сердца. Со стороны - легочная инфекция или угнетение дыхания. Со стороны нервной системы - в отдельных зонах нарушение чувствительности.

Главное, при возникновении каких-либо непонятных симптомов вовремя обращаться к своему лечащему врачу. Это поможет избежать серьезных послеоперационных последствий и быстрее восстановиться.

Часто пациенты боятся одного только термина «общий наркоз». Что это такое - вы уже узнали, анестезия не является чем-то ужасным, это всего лишь вспомогательное действие при проведении операции, и при правильном его использовании вред от наркоза минимальный, это может подтвердить любой анестезиолог.

Общий наркоз - это искусственное погружение пациента в сон с обратимым снижением всех видов чувствительности благодаря использованию фармакологических препаратов. Препараты, используемые при наркозе, называются анестетиками. Для наркоза используют ингаляционные и неингаляционные анестетики.

Ингаляционые анестетики - это препараты, которые вводятся в организм пациента непосредственно через дыхательные пути, посредством газа. Ингаляционные анестетики применяются в качестве моноанестезии, т.е. с использованием только газа, или же в составе комбинации с другими препаратами. Наиболее часто используемые ингаляционные анестетики: закись азота (NO), севофлюран (севоран), изофлюран, галотан, десфлюран.

Неингаляционные анестетики - это препараты, вводимые пациенту непосредственно в вену (внутривенно). Препараты, используемые для неингаляционного наркоза: группа барбитуратов (тиопентал натрия и гексонал), кетамин, пропофол (пофол, диприван), группа бензодиазепинов (дормикум). Они также могут быть использованы в качестве моноанестезии, либо в составе комбинации (например, пропофол+севоран).

В отдельности каждый препарат обладает своим спектром фармакологических эффектов.

При комбинации ингаляционных и неингаляционных анестетиков наркоз будет называться общей комбинированной анестезией.

Общая анестезия чаще всего дополняется ещё двумя немаловажными компонентами - это миорелаксанты и наркотические анальгетики.

Миорелаксанты - фармакологические препараты, вводимые внутривенно, которые вызывают обратимое расслабление всех мышечных волокон, с дальнейшей неспособностью к их сокращению. Этот компонент наркоза необходим в том случае, когда идёт речь о крупной, например полостной операции, на брюшной стенке (животе) и есть необходимость в выполнении интубации трахеи.

Интубация трахеи - это врачебная манипуляция, необходимая для поддержания проходимости дыхательных путей. Через рот в трахею вводится трубка. После этого раздувается манжетка у трубочки для создания герметичного контура. Другой конец трубки подключается через систему контуров (шлангов) к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

В такой ситуации необходимо полное отсутствие самостоятельных сокращений мышц пациентом.

Наркотические анальгетики, например фентанил, используются в качестве компонента анестезии для полного купирования болевого синдрома у пациента во время операции.

Показания к общему наркозу

Показания для общей ингаляционной анестезии (моноанестезии): малоинвазивные операции, т.е. операции с минимальным повреждением кожного покрова, малым доступом. К таким операциям относятся: удаление поверхностно расположенных структур и новообразований; гинекологические операции в виде выскабливания матки; травматологические операции - вправление вывихов; также тяжёлые перевязки.

Показания для общей неингаляционной анестезии схожи с моноанестезией газом. Они дополняются проведением различных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия).

Показания для общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ: оперативные вмешательства средней степени, в их число входят - операции в области лицевого черепа; ЛОР операции; некоторые гинекологические операции; ампутации сегментов верхних и нижних конечностей; операции в брюшной полости (аппендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения и т.д.); диагностические лапаротомии, лапароскопии; в грудной полости в виде диагностических торокотомий и торакоскопий. Обширные хирургические операции: расширенные операции в брюшной и грудной полостях; расширенные ампутации конечностей; операции на головном мозге. А также операции на сердце, спинном мозге, крупных сосудах и другие сложные оперативные вмешательства, требующие дополнительных специальных условий - присоединение аппарата искусственного кровообращения (АИК) или создания условий гипотермии.

Противопоказания к общему наркозу

Противопоказаниями для проведения плановой общей анестезии являются:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, низкое артериальное давление, нарастающая сердечная недостаточность, тяжёлые заболевания клапанов сердца, нарушения проводимости и ритма сердца, несостоятельностью сократительной функции сердца.

Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый бронхит.

Наркоз не безвреден и не безопасен, но потенциальная опасность наркоза в тысячи раз меньше вреда, который несет заболевание в случае отказа от его хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть минимизированы, для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу-реаниматологу.

Обратите внимание, что не существует каких-либо противопоказаний для проведения экстренной операции и экстренной анестезии, и в случаях прогрессирования заболевания онкологического больного. В таких ситуациях разговор идёт о спасении жизни пациента, а не об оценке имеющихся у него противопоказаний.

Подготовка пациента к предстоящей плановой операции под наркозом

Чаще всего, вся подготовка пациента к плановой операции проходит непосредственно накануне операции в стационаре. Накануне с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, рассказывает о предстоящем наркозе, заполняет необходимую врачебную документацию, берёт с пациента письменное согласие на проведение анестезии.

Врач обязательно задаст вам вопрос о наличии у вас аллергии на что-либо. Любая аллергия, имеющаяся у пациента, должна быть озвучена, в особенности на лекарственные препараты. Важна и аллергия на пищевые продукты. Например: неингаляционный анестетик - пропофол (гипнотик) производится на основе лецитина яйца. Соответственно, для пациентов с аллергией на яичный желток этот препарат будет заменён на другой гипнотик, к примеру тиопентал натрия, но это крайне редкая ситуация.

Любое проявление аллергии в обязательном порядке фиксируется в истории болезни и строго не допускается к приёму или введению пациенту.

Если у вас имеется патология какой-либо системы, и вы принимаете препараты согласно назначению специалиста, то вам необходимо обязательно об этом сообщить вашему врачу анестезиологу-реаниматологу, и далее следовать его инструкциям. Врач анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет приём вашего лекарства и вы его уже возобновляете только после оперативного вмешательства, когда вам разрешат, либо продолжаете принимать свои препараты согласно схеме, которую разработал ваш специалист.

Основная подготовка пациента к предстоящей операции заключается в строгом соблюдении всех требований врача анестезиолога-реаниматолога.

Они включают в себя: в вечернее время перед сном и утром – запрет приема любой пищи и воды. Утром разрешается почистить зубы и прополоскать рот. Обязательно снять с себя все украшения: кольца, серьги, цепочки, пирсинг, очки. Вынуть съёмные зубные протезы.

Ещё одной важной составляющей предоперационной подготовки для пациента является премедикация.

Премедикация - это заключительная ступень предоперационной подготовки. Премедикация заключается в приёме фармакологических препаратов для снятия психо-эмоционального напряжения перед операцией и улучшения введения в общую анестезию. Препараты могут быть в виде таблеток для приема внутрь, или же в виде инъекций для внутривенного или же внутримышечного введения. Основными группами препаратов для премедикации являются транквилизаторы. Они способствуют быстрому засыпанию пациента вечером перед операцией, снижению тревоги и стресса. Утром эти препараты также назначаются для более мягкого и комфортного для пациента введения в анестезию.

Как делают наркоз

Разберём на примере общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ.

После плановой подготовки пациента к операции, соблюдению всех требований утренней премедикации, пациент, лёжа на каталке в сопровождении медицинского персонала, подаётся в операционный блок. В операционной пациент перекладывается с каталки на операционный стол. Его там ожидает анестезиологическая бригада, состоящая из врача и медсестры-анестезистки.

Обязательной, первой манипуляцией, с которой все начинается, является получение сосудистого (венозного) доступа . Эта манипуляция заключается в чрезкожном введении стерильного сосудистого катетера в вену. Далее этот катетер фиксируется и к нему подсоединяется система для внутривенных вливаний с физиологическим раствором натрия хлорида. Данная манипуляция необходима для того, чтобы был постоянный доступ для введения препаратов внутривенно.

После этого к пациенту подсоединяется манжетка для изменения артериального давления (АД) и на грудь подсоединяются электродные датчики для постоянной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Все параметры выводятся врачу прямо на монитор.

После этого доктор даёт команду медицинской сестре набирать препараты. Пока медсестра занята, врач начинает подготовку для введения пациента в анестезию.

Первый этап наркоза - это преоксигенация . Преоксигенация заключается в следующем: врач анестезиолог-реаниматолог подсоединяет к системе контуров лицевую маску и задаёт на мониторе аппарата ИВЛ параметры с высокой подачей кислорода, после чего прикладывает маску к лицу пациента. В этот момент пациенту необходимо дышать как обычно, делать стандартные, обычные жизненные вдохи и выдохи. Данная процедура продолжается 3-5 минут. После готовности медсестры и хирургической бригады начинается введение пациента в анестезию.

Первый препарат, который вводится внутривенно, - это наркотический анальгетик . Пациент в этот момент может ощутить слабое чувство в виде головокружения и легкое неприятное чувство в виде жжения в вене.

После этого вводятся гипнотические препараты (неингаляционный анестетик). Пациента предупреждают, что сейчас начнёт кружиться голова и он будет медленно засыпать. Появится чувство тяжести головы, мышц лица, чувство эйфории и усталости. Счёт времени идёт на секунды. Пациент засыпает. Пациент спит.

Дальнейшие манипуляции анестезиологической бригады пациент не будет чувствовать и помнить.

Следующим препаратом, вводимым внутривенно, является миорелаксант .

После его введения врач анестезиолог-реаниматолог выполняет интубацию трахеи и подключает пациента через трубку к герметичному контуру аппарата ИВЛ, включает подачу ингаляционных анестетиков через специальный испаритель. После этого проверяет равномерность дыхания пациента, с помощью фонендоскопа (медицинский прибор для прослушивания дыхательных и сердечных шумов), фиксирует интубационную трубку к пациенту, выставляет необходимые параметры на аппарате ИВЛ. После того как врач анестезиолог-реаниматолог убедился в полной безопасности пациента и все проверил, он даёт команду хирургической бригаде к началу операции.

При ингаляционной моноанестезии схема упрощается.

Длительность операции определяется квалификационным уровнем хирургической бригады, сложностью оперативного вмешательства и анатомическими особенностями пациента.

Осложнения во время общего наркоза

Главная опасность любой анестезии - это гипоксия (недостаточность потребления пациентом кислорода) и гиперкапния (нарастание в организме избыточного количества углекислого газа). Причинами этих тяжелых осложнений могут быть: неисправность наркозной аппаратуры, нарушение проходимости дыхательных путей, чрезмерное погружение пациента в наркозный сон.

Также выделяют осложнения анестезии в виде:

Западения языка , что способствует нарушению проходимости дыхательных путей, чаще всего это осложнение встречается при проведении моноанестезии только ингаляционными анестетиками при помощи подачи газа через лицевую маску;

Ларингоспазма - смыкания голосовых связок гортани. Связано это осложнение с рефлекторной реакцией организма на чрезмерное раздражение слизистых оболочек гортани, или же чрезмерными болевыми воздействиями на организм во время операции при слишком поверхностном медикаментозном сне;

- закупорки дыхательных путей рвотой при регургитации . Регургитация - это поступление содержимого желудка в полость рта и возможное попадание в дыхательные пути;

- угнетения дыхания – осложнение, связанное со слишком глубоким погружением пациента в наркоз;

- изменения АД и пульса в виде тахикардии (подъём пульса) и брадикардии (снижение пульса), что напрямую связано с хирургическим вмешательством и наиболее болезненными этапами операции.

Возможные последствия общего наркоза после операции

Наиболее частые последствия - это сонливость, головокружение, слабость . Проходят они самостоятельно. В среднем, после плановой, средней тяжести операции без осложнений, пациенты приходят в состояние ясного сознания через 1-2 часа.

После общего наркоза может наблюдаться тошнота и рвота . Лечение данного осложнения сводится к применению противорвотных препаратов, таких как например метоклопромид (церукал).

Головная боль (цефалгия) после наркоза проявляется в виде чувства тяжести в голове и давлении в области висков. Данное последствие проходит самостоятельно и не требует дополнительного применения препаратов. Если же головная боль не проходит, лечащий врач скорее всего назначит вам анальгин.

Боль в послеоперационном рубце (ране) - наиболее выраженное, частое последствие проведённой операции, когда действие наркоза заканчивается. Боль в ране будет сохраняться до формирования первичного рубца, т.к. болит не сама рана, а непосредственно кожный покров, который разрезали. Для предотвращения послеоперационной боли, при операциях средней степени, достаточно применения спазмолитических, обезболивающих препаратов. В некоторых случаях могут применять более сильные опиоидные препараты (например промедол, трамадол). При обширных операциях врачи анестезиологи-реаниматологии выполняют катетеризацию эпидурального пространства. Этот метод заключается во введении катетера в позвоночник и продлённого обезболивания путём введения в катетер местных анестетиков.

Подъёмы или снижения артериального давления (АД). Снижение АД характерно для пациентов, перенёсших операции с обширными кровопотерями и переливаниями крови (множественные травмы, операции, связанные с внутренними и наружными кровотечениями). Общий объём циркулирующей крови постепенно восстанавливается и пациент к следующему дню после операции чувствует себя лучше без дополнительных лекарств. Подъёмы АД характерны для пациентов после операций на сердце и крупных кровеносных сосудах. Чаще всего такие пациенты уже получают необходимое лечение и их показатели АД находятся под постоянным контролем.

Повышение температуры тела является нормой и чаще всего свидетельствует о проведённой операции. Необходимо обратить внимание только на повышение температуры тела в том случае, если она достигла субфебрильных цифр (выше 38,0 С), что скорее всего свидетельствует об инфекционном осложнении операции. В данной ситуации не стоит паниковать. Ваш лечащий врач обязательно назначит вам антибиотикотерапию и устранит причину лихорадки.

В зарубежной литературе встречаются сообщения о негативных последствиях наркоза у детей, в частности, о том, что наркоз может вызывать у ребенка развитие когнитивных расстройств - нарушения памяти, внимания, мышления и способности к обучению. Кроме того, высказываются предположения, что перенесённая в раннем возрасте анестезия может быть одной из причин развития . Отсюда следуют рекомендации отложить планируемое оперативное лечение ребенка до четырёхлетнего возраста, при четком условии, что отсрочка операции не принесёт вреда здоровью ребёнка.

Слаженная и профессиональная работа анестезиологической и хирургической бригад гарантирует безопасное, безболезненное, комфортное проведение любой операции без каких-либо медицинских осложнений. Психологически настроенный на общий наркоз пациент только поможет врачу анестезиологу-реаниматологу качественно работать. Поэтому важно перед операцией задать все интересующие вопросы специалисту и строго соблюдать назначенные рекомендации.

Врач анестезиолог - реаниматолог Старостин Д.О.

Наркоз – это своеобразная помощь пациенту для более легкого перенесения хирургического вмешательства. Большинство операций проводится с использованием местной или общей анестезии. Какой наркоз лучше, определяет врач, ориентируясь на болезнь, ее форму и степень развития. Кроме того, учитываются индивидуальные особенности организма пациента, непереносимость им тех или иных компонентов.

На самом деле квалификация анестезиолога очень важна. От нее зависит, насколько легко пройдет операция, действительно ли пациент не почувствует боли и как легко человек потом .

Для чего используется наркоз?

Все компоненты анестезии направлены на снятие болевого синдрома. Кроме того, любой вид обезболивания направляется на расслабление мышц, особенно это касается общего наркоза. Такое состояние помогает решить для врача и пациента следующие моменты:

• создаются оптимальные условия для хирурга, чтобы он мог качественно провести операцию, ведь под воздействием боли пациент не смог бы находиться в спокойном состоянии;
• анестезия при операции позволяет провести ее безопасно, так как по природе человек может выдержать боль до определенного уровня, а далее случается остановка сердца;
• операция – агрессивное хирургическое вмешательство, которое купируется обезболивающими препаратами наркоза.

Во время наркоза, пока проходит хирургическое вмешательство, на организм пациента действует состав, ингредиенты которого оказывают токсическое воздействие, которое помогает отключить сознание, снизить болевую чувствительность, расслабить мышечные ткани. Таким образом, человек искусственно вводится в «кому», но при этом у хирурга есть возможность ее контролировать.

Все о наркозе: виды, способы и особенности анестезии

В организм анестезирующий раствор может вводиться по-разному. Это обусловливает свою классификацию каждой анестезии.

Местная анестезия.

Данный вид обезболивания предназначен для отключения чувствительности определенных участков организма. Такой наркоз бывает проводниковым, плексусным, эпидуральным, спинальным (спинномозговая, субдуральная анестезии), каудальным, внутрикостным, терминальным, инфильтрационным или внутривенным под жгутом. Первые 6 видов анестезии и тип наркоза, который вводится вену, объединяют в категорию регионального наркоза.

Такая группа имеет воздействие на конкретные участки нервов, благодаря чему определенная чувствительность отключается, но у оперируемого сохраняются сознание и дыхательная активность. Такие методы предназначены для случаев, когда имеет место тяжелая форма соматической патологии, или если человек уже в преклонном возрасте. Кроме того, данный метод хорош при родах, когда женщине спать не желательно.

Ингаляционная анестезия.

В этом случае наркоз при операции подается пациенту при помощи специальной маски. Тут используются специальные «летучие» жидкости. В их состав входят ингаляционные анестетики и газообразные наркотические вещества – метоксифлуран, фторотан, пентран или закись азота, циклопропан и т. д.

Данный метод в чистом виде используется только для детей, а вот для взрослых служит одним из составляющих комплексного наркоза. не имеет как таковых побочных действий, организм легко справляется с ним, а остатки перерабатываются печенью. Поэтому именно в педиатрии такой способ самый популярный.

А одним из самых важных моментов является то, что в процессе операции хирург свободно контролирует действие анестезии. А это очень важно в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Ведь может произойти остановка дыхания или даже сердца.

Неингаляционная анестезия.

Данный метод подразумевает под собой ввод в организм анестетиков внутривенно, внутримышечно или другим аналогичным путем. Как действует наркоз данного вида? После того как пациенту введут препарат, что проводится достаточно быстро, у него не происходит возбуждения, мышцы легко расслабляются, а сам больной быстро засыпает. Но неприятная особенность данного метода – в том, что используемые наркотические вещества дают только кратковременный эффект. Соответственно длительные операции в таком случае проводить не представляется возможным.

В этом случае будет использоваться анестезия одного вида, но вводиться она может по-разному. Такой процесс может быть одновременным или последовательным. В современной хирургической сфере хорошо себя зарекомендовала нейролептаналгезия. Она представляет собой одновременное использование закиси азота с кислородом, фентанила, мышечных релаксантов и дроперидола. Такую анестезию применяют внутривенно, а чтобы она имела длительный эффект, пациенту параллельно делают ингаляционную маску. Такой метод отличается безопасностью, поэтому умереть от него нельзя. По крайней мере, статистика имеет очень низкие показатели по этому вопросу.

Сочетаемый наркоз.

В отличие от комбинированного метода, тут будут использоваться разные – и общая, и местная. Также встречается в современной хирургии часто. Его могут использовать в тех случаях, когда предстоит сложная операция или есть вероятность, что местный наркоз не подействует.

Такой метод осуществляется посредством введения в трахею оперируемого специальной трубки, по которой и будет поступать наркотическое вещество. Даже притом, что пациент будет находиться без сознания, его дыхательные пути будут открытыми, что значительно снижает опасность вмешательства, кроме того, есть возможность удалять рвотные массы и кровь (если таковые возникнут).

Такой наркоз чаще всего используется в тех случаях, когда необходимо проводить операцию на лице, шее или голове. То есть в тех случаях, когда использование ингаляционной маски невозможно.

Выбор метода полностью лежит на анестезиологе.

Во-первых, он определит, какой именно вид подходит пациенту в зависимости от его болезни. Во-вторых, он может спрогнозировать побочные эффекты, которые иногда возникают после наркоза. В-третьих, он сможет оценить картину, когда наркоз не подействовал, и принять меры.

Поэтому, выбирая клинику, где будет проводиться хирургическое вмешательство, необходимо тщательно наводить справки и местных врачах-анестезиологах. А также о самих хирургах.

Основные этапы наркоза

Действие наркотических веществ затрагивает абсолютно весь организм и все системы. На каждой стадии наркоза идут свои изменения в сознании, дыхании и кровообращении. Их всего 4:

• аналгезия – ввод в организм анестезирующих веществ;
• возбуждение – все системы ненадолго активизируются, после чего расслабляются;
• хирургическое вмешательство – непосредственно сама операция;
• пробуждение – возврат сознания (если применялся ) и чувствительности.

Последняя стадия (да и не только последняя) у каждого человека проходит по-разному: кто-то быстрее восстанавливается после операции, а кому-то для этого требуется более длительный период. Тут все индивидуально. Но в любом случае пациента в таком состоянии держат под контролем врачи.

Осложнения наркоза – в чем риск процедуры?

Есть две основных причины, по которым могут возникнуть осложнения: неправильно подобранная или проведенная техника наркоза (что дает повод усомниться в квалификации анестезиолога) и индивидуальная реакция организма на наркотические вещества.

На самом деле осложнений может быть несколько:

1. Рвота.

В этом случае велик риск аспирации (когда желудочное содержимое попадает в трахею или бронхи). Как следствие – проблемы с дыханием с последующее развитие гипоксии.

1. Также могут проявляться проблемы с дыханием. Но это происходит на фоне непроходимости дыхательных путей.
2. Если используется эндотрахеальный метод, то тут осложнений может быть несколько:

• в результате неаккуратного ввода ларингоскопа повреждаются зубы пациента;
• неаккуратное введение может повредить голосовые связки;
• интубационная трубка вместо трахеи может попасть в пищевод;
• в процессе операции такая трубка может покинуть трахею или перегнуться.

1. При наркозе могут отмечаться сбои в органах кровообращения:

• гипотензия (снижение артериального давления) может возникнуть как в момент введения анестетических средств, так и уже в процессе операции, следствие контакта наркотических средств и сердца, при котором затрагивается сосудисто-двигательный центр;
• желудочковая тахикардия, экстрасистолия или фибрилляция желудочков – все это введет к сбою сердечного ритма;
• остановка сердца.

1. Если наркоз и анестезия начнут действовать неправильно, то есть риск получить отек мозга.
2. Вводимые наркотические вещества могут повредить периферические нервы.

Все эти моменты должны четко контролироваться бригадой врачей, которые задействованы в операции. Если неприятная ситуация все же случилась, то пациенту проводится сердечно-легочная реанимация. Насколько тяжелы будут последствия и возникнут ли они, зависит от оказания анестезиологической помощи.

Определение “анестезиологическая помощь” подразумевает под собой следующие моменты:

• анализ состояния пациента до операции с точки зрения анестезиологического и операционного риска;
• выяснение, есть ли необходимость проводить интенсивную терапию, дабы подготовить человека к хирургическому вмешательству;
• медикаментозная подготовка;
• непосредственный выбор метода наркоза;
• подготовка плановых и экстренных вмешательств, перевязок и дополнительных обследований;
• в процессе операции – контроль над состоянием пациента, а по необходимости – проведение коррекционных мероприятий, дабы минимизировать опасность для жизни и здоровья пациента;
• помощь в послеоперационный период – пробуждение, поддержка сил или же искусственное продление сна при помощи медикаментов;
• помощь в снятии болевых синдромов с использованием специальных методов.

Все эти моменты помогают больному перенести хирургическое вмешательство без осложнений и с максимальным комфортом для себя.

Несколько слов в заключение

Напоследок хотелось бы сказать пару слов об ограничениях. Благодаря современному развитию медицинских технологий, нынешняя анестезия применяется к любым пациентам – с любой патологией и в любом возрасте, будь то ребенок или же человек преклонного возраста. Осторожно стоит выбирать именно сам метод и вид наркоза. И вот тут важно, чтобы анестезиолог-реаниматолог был компетентным специалистом, иначе пациент может получить серьезную травму.

Поэтому, чтобы быть уверенным в успешном перенесении и исходе операции, не стоит гнаться за клиниками, где дешевые цены, ведь это может быть прямым сигналом к низкой квалификации врачей.

Анестезиологическое обеспечение имеет крайне большое значение при любых хирургических манипуляциях. Общий наркоз необходим для полноценного расслабления мышц, достаточной анальгезии пациента. Кроме того, он избавляет больного от неприятных воспоминаний об операции. Но существует множество пугающих заблуждений о таком виде анестезии, что затрудняет взаимодействие пациента с врачом.

Можно ли вообще делать общий наркоз, насколько он опасен для здоровья и жизни?

Среди распространенных мнений об описываемом типе обезболивания присутствуют мифы, утверждающие, что укорачивает длительность жизни, негативно сказывается на работе сердца, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и даже чреват летальным исходом.

На самом деле, все эти предположения являются обычными выдумками. Общая анальгезия представляет собой абсолютно безопасный способ временного угнетения сознания. Более того, она вызывает намного меньше осложнений и неблагоприятных побочных эффектов, чем местная анестезия, не говоря о смертности – риск погибнуть, например, от упавшей сосульки в 25 раз выше.

Важно отметить, что препараты для введения пациентов в состояние наркоза постоянно совершенствуются. Поэтому не стоит беспокоиться о развитии аллергических реакций. Профессиональный анестезиолог всегда заранее собирает данные об особенностях здоровья больного, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Каковы противопоказания к общему наркозу?

Никаких абсолютных противопоказаний к рассматриваемой разновидности анальгезии нет. Разработано огромное количество различных медикаментов для наркоза, комбинация которых позволяет подобрать индивидуальное сочетание лекарств для каждого пациента. В некоторых случаях анестезиолог использует около полутора десятка средств.

Тем не менее, иногда приходится отложить операцию с применением общей анестезии из-за высокого артериального давления или обострения хронических патологий. Но хирургическое вмешательство не отменяется, а лишь переносится до того момента, когда состояние больного будет удовлетворительным.

Как проводится операция под общим наркозом?

После решения о проведении хирургических манипуляций начинается тщательное обследование пациента и сбор данных для составления точного анамнеза.

Перед общим наркозом устанавливается наличие у человека склонности к аллергическим реакциям на различные препараты, хронических болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы.

Также анестезиолог совместно с больным, в соответствии с его психологическим и физическим состоянием, выбирает способ анальгезии. Медикаменты для угнетения сознания могут вводиться 3-мя методами:

1. Внутривенно. Используется специальный катетер, лекарство при осуществлении поступает в кровоток.
2. Ингаляционно. Осуществляется подача анестетика в дыхательные органы посредством лицевой маски.
3. Комбинированно. Применяются обе вышеуказанных техники наркоза.

В начале операции анестезиолог выполняет стандартные мероприятия – проверяет работу сердца, дыхание, делает пункцию периферической вены. После этого больной вводится в состояние глубокого сна.

При длительных хирургических вмешательствах необходимо исключить риск угнетения дыхания, поэтому производится обеспечение проходимости дыхательных путей. Его можно осуществить двумя путями:

1. Интубационная трубка. С помощью ларингоскопа выполняется вход в гортань и последующая интубация трахеи.
2. Ларингеальная маска. Приспособление устанавливается в глотке без проникновения в гортань.

После операции устройства для поддержания дыхания извлекаются.